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牙科手机治疗台水系统污染的效果分析
- 2018-10-23 -

目的探讨牙科手机对改善牙科治疗台水系统污染的成效,为牙科治疗台水系统污染控制提供依据。方法对口腔科新安装的16台牙科治疗台水系统进行细菌学调查分析,了解牙科手机对改善水系统污染的成效。结果经过7天的时间,使用牙科手机的水系统细菌数目与使用普通手机的水系统细菌数目大致相当,细菌含量>105CFU/ml。结论使用牙科手机,并不能有效改善牙科治疗台水系统污染情况,需要综合各种方法来共同控制牙科治疗台的水系统污染。


【关键词】水系统污染牙科手机交叉感染


牙科治疗台的水系统污染问题,一直备受国内外学者的关注,我国卫生部颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》(2005年5月1日起实施)规定:手机采用一人一用一灭菌,且每次治疗前后踩脚闸冲洗管腔30秒,大大降低了病人与病人,病人与医护人员之间的交叉感染,取得了很好的效果,但由于手机回吸导致的水系统污染,可使污染水的初始水样细菌培养阳性率高达96.74%[1],水系统的污染问题一直尚待解决。本人通过对新安装的16台牙科治疗台配备牙科手机和普通手机,然后对其水样进行细菌学调查分析,了解牙科手机对改善水系统污染的成效,为牙科治疗台水系统污染控制提供依据,现报告如下。


资料与方法


1.对象选择


选取科室新安装的16台牙科治疗台,在水线路和牙科治疗台的近心端安装过滤器,使过滤后水样中平均细菌含量<100CFU/ml,水质达到卫生部《生活饮用水水质卫生规范》(GB5749-851)要求。其中8台牙科治疗台配备牙科手机,设为试验组。另外8台牙科治疗台配备无防回吸功能的普通手机,设为对照组,在每天开诊前采集手机连接管内水样,作为牙科治疗台水系统细菌含量指标。


2.水样采集


采样前一天下班前用2%戊二醛带管浸泡手机连接管金属出水口10h,采样时,戴无菌手套手执手机连接管金属出水口,启动治疗台脚踏开关,先空排水30秒,然后用无菌试管接水样5ml封口送检。以后采集均在原采样点按照原来采样方式进行采样。


3.水样细菌学监测


根据卫生部2002年颁布的《消毒技术规范》对采样标本接种在普通琼脂血平板上,温度控制在37°C,经过24~48小时后,根据菌落的形态G染色、氯化酶初步鉴定,根据生化反应进行细菌学鉴定。


4.统计学分析


数据以-±s表示,采用SPSS13.0软件进行t分析。


结果


前6天试验组牙科治疗台水系统的细菌含量均明显低于对照组(P<0.01或<0.05);到第7天,两组的细菌含量已无显著性差异(P>0.05);7天以后细菌含量无明显变化,见表1。第7天试验组和对照组均检测出致病菌:链球菌、放线菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、绿脓假单胞菌和大肠杆菌。表2两组牙科治疗台水系统细菌含量监测结果比较(略)注:与对照组比较,※P<0.01,△P<0.05


讨论


1996年美国牙科协会(ADA)针对牙科治疗台水系统的污染问题,制定了一个理想的标准,即要求用于非外科手术的牙科用水的细菌含量在200CFU/ml以下[2]。为减少牙科供水管道中细菌污染所可能造成的危害,国外推荐了一系列的措施和要求,包括:①放弃直接使用市政供水,而采用牙科专用设备制造商生产的独立供水系统,同时在独立供水系统中使用无菌水以尽可能消除微生物的危害;②每天清洗和净化供水管道,甚至在每个病人治疗前冲洗管道;③在独立供水系统中使用次氯酸钠或其他消毒剂;④使用置于管道内的过滤器和反流阀[3]。而目前国内大量生产和使用的牙科治疗台,基本都是以自来水作为供水系统,无法通过改进现有供水系统达到独立供水以及每天彻底清洗和净化供水管道,也难以使用各种化学制剂进行管道消毒。目前国内较多采用牙科手机来改善水系统污染,但卫生部的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》还没能对牙科手机的应用制定相关的措施和要求。


牙科治疗台的水系统污染,其细菌污染来源:①供水系统本身含有的细菌,在水流通过水道时,细菌可定植黏附于管道内壁。②来源于病员口腔菌群,当手机停转瞬间,经手机内部管道回吸进入综合治疗台水路系统[4]。本研究采用新安装的牙科治疗台,经过7天时间,试验组跟对照组水系统中细菌含量达到稳定,含量>105CFU/ml,并分离出多种致病菌,与以往的研究结论一致[5,6]。使用牙科手机,只能够减少回吸污染率,并没有能够杜绝回吸污染[7],受污染的水系统内微生物以浮游状态和定植于生物膜状态存在,当水流经生物膜时,可以携带生物膜内坏死的细菌和丛生的细菌脱落,导致供水污染[8],引起患者间及医患间的交叉感染,严重威胁患者和医护人员的健康。经过我们的研究,牙科手机并不能有效的改善牙科治疗台水系统污染情况,需要综合各种方法来共同控制牙科治疗台的水系统污染。


牙科治疗台水系统污染控制问题,是关系到口腔治疗中医院交叉感染控制能否有效实施的关键环节,需要临床医务人员和牙科治疗台设备生产厂家来共同研究,从国内的实际情况出发,综合各方面的措施,来设计出经济合理,使用方便,并能杜绝交叉感染发生的一套行之有效的方法,来保障广大患者和医务人员的健康。